人間ドックで「中性脂肪が高い」と言われたあなたへ

人間ドックや健診の結果で、

「中性脂肪高値」
「トリグリセライド（TG）が高めです」

と書かれているのを見ると、「放っておくと心筋梗塞になるのかな…」「脂っこいものを食べすぎた？」と不安になりますよね。

結論から言うと、中性脂肪が高いことは将来の心筋梗塞・脳梗塞、場合によっては膵炎のリスクになりますので、「とりあえず放置」で済ませてしまうのは推奨されません。

人間ドック学会の判定基準

	A	B	C	D
中性脂肪（mg/dL）	30〜149	150〜299	300〜499	29以下、500以上

※　A：異常なし、　B：軽度異常、　C：要再検査・生活改善、　D：要精密検査・治療

この記事では、中性脂肪（トリグリセライド）について、人間ドック・健診を担当する医師の立場からやさしく解説していきます。

中性脂肪（トリグリセライド）ってそもそも何？

エネルギーを貯め込む「脂肪のかたまり」

中性脂肪（トリグリセライド、TG）は、

体に蓄えられている脂肪（お腹まわりの脂肪など）の主成分であり
食事でとった余分なエネルギーが「貯金」された形

だと思ってください。

血液検査で測っている中性脂肪は、

食事由来の脂肪（カイロミクロン）
肝臓で作られる脂肪（VLDL）

などに含まれて血液中を流れている脂肪自体の量（濃度）です。

中性脂肪が高いとなぜ動脈硬化が進むのか

中性脂肪が高くなると、LDLコレステロールの粒が「小さくて密度が高いタイプ（small dense LDL）」に変わりやすくなります。

この「small dense LDL」は

血管の壁に入り込みやすい
血管の中に長くとどまりやすく
粒子の中に含まれるビタミンEなどの抗酸化物質が少ないため酸化されやすい

といった理由から、通常のLDLよりも動脈硬化を起こしやすいと考えられています。

さらに、中性脂肪が高いと、VLDLなどの「中性脂肪を多く含むタンパク」自体も血管の炎症や動脈硬化を進めることが分かってきています。

中性脂肪の値はどれくらいだと「高い」？

日本のガイドラインでの目安

最新の日本動脈硬化学会による定義は次のようになっています。

空腹時（10時間以上の絶食）で 150 mg/dL 以上
随時採血で 175 mg/dL 以上

→ これらを 「高中性脂肪血症（高TG血症）」 と呼び、動脈硬化のリスク因子の一つとして扱います。

空腹時じゃなくても大丈夫？

中性脂肪が高いと何が問題？

1. 心筋梗塞・脳梗塞のリスク

多くの大規模研究で、中性脂肪が高い人ほど

心筋梗塞
脳梗塞
動脈硬化性心血管疾患（ASCVD）全体

のリスクが高いことが示されています。

また、

中性脂肪が高い
かつ HDL（善玉）が低い
お腹まわりが大きい
血糖や血圧も高め

といった「メタボのセット」になっている場合、リスクはさらに高くなります。

2. 非常に高い場合は「急性膵炎」に注意

中性脂肪が 500 mg/dL 以上、特に 1000 mg/dL を超えるようなレベルになると、急性膵炎（すい炎）のリスクが一気に高くなることが知られています。

急性膵炎は、

強い上腹部痛
吐き気・嘔吐
場合によっては命に関わる

ような重い病気です。

このレベルの中性脂肪高値では、

食事制限（低脂肪食）
薬物療法（フィブラート系、EPA製剤など）

が必要になることもあります。

どんな人は受診した方がいい？

人間ドック結果を見て、次のような場合は内科で相談することをおすすめします。

中性脂肪が 300 mg/dL 以上を繰り返している
150 mg/dL 以上が何年も続いている
「要医療」「精密検査をおすすめします」とコメントされている
中性脂肪高値に加えて
- LDL（悪玉コレステロール）も高い
- HDL（善玉）が低い
- 血圧・血糖も高め　　　　　　　　といったほかのリスクも重なっている
中性脂肪が 500 mg/dL 以上と非常に高い

もちろん、「数値は少し高いくらいだけど生活習慣の改善ポイントや薬の必要性について相談したい」という理由で受診してもかまいません。

中性脂肪が高くなりやすい原因

代表的なものを挙げると：

カロリーのとり過ぎ
体重増加、内臓脂肪の増加
炭水化物、とくに砂糖や炭水化物（白米・パン・甘い飲み物など）のとりすぎ
アルコール（とくに毎日の多量飲酒）
運動不足
脂肪肝、糖尿病、メタボリックシンドローム
一部の薬（ステロイド、ホルモン製剤、利尿薬など）
遺伝的な体質（家族に中性脂肪の高い人が多いなど）

健診結果を見ながら、「自分はどれに当てはまりそうか」を一度考えてみるとよいと思います。

日常生活に取り入れたい中性脂肪対策

1. 体重、お腹まわりを少しずつ落とす

体重の 5〜10％程度の減量で、中性脂肪・血糖・血圧などがまとめて改善したという報告があります。
「いきなり10kg減」ではなく、
→ まずは 2〜3kg 減、そこからさらに…というイメージで十分です。

2. 炭水化物と「甘いもの」を見直す

白米・パン・麺類・甘い飲み物・お菓子など、血糖を一気に上げる炭水化物や砂糖は、中性脂肪を上げやすいです。
いきなりゼロにする必要はなく、
- 主食の量を少し減らす
- 甘い飲み物を「毎日」→「たまに」にする
- お菓子は「習慣」ではなく「イベント」にする　　　といった小さな工夫から始めていきましょう。

3. アルコールを控えめにする

アルコールはそれ自体が高カロリーなうえ、肝臓で中性脂肪を増やしやすい性質があります。
「毎日飲んでいる」場合は、
- 休肝日を作る
- 一回の量を減らす
- ビールや甘いカクテルを減らす
  などから始めるとよいです。

4. 有酸素運動を増やす

週あたり 150分程度の中強度の有酸素運動（やや早歩き、サイクリングなど）は、中性脂肪を下げるのに効果的とされています。
例えば、
- 1日30分 × 週5日の早歩き
- 通勤で一駅分歩く
  など、生活の中に組み込める形が続けやすいです。

5. 脂質の質を整える

揚げ物・脂身の多い肉・菓子パン・スナックなどを減らし、
魚（特に青魚）、オリーブオイル、ナッツ類などの不飽和脂肪酸を適量取り入れると、
中性脂肪・コレステロール全体のバランスが整いやすくなります。

まとめ

中性脂肪（トリグリセライド）は、エネルギーの“貯金”の形をした脂質
血液検査では、その時点の血中の脂肪の濃度を見ている。
日本の基準では
- 空腹時 150 mg/dL 以上
- 非空腹時 175 mg/dL 以上　　　が「高中性脂肪血症」の目安。
150〜299 mg/dL は「やや高め」ゾーン
すぐに何か起こるわけではないが、将来の心血管リスクの一つとして扱われる。
300〜499 mg/dL では、動脈硬化リスクがさらに高まりやすい
LDL・HDL・血圧・血糖・お腹まわりなど、ほかのリスクと合わせて評価が必要。
500 mg/dL 以上の“非常に高い”中性脂肪は、急性膵炎のリスクに要注意
このレベルでは、食事制限や薬物療法を含めた積極的な管理が必要になることが多い。
次のような場合は受診がおすすめ
- 300 mg/dL 以上が続いている
- 150 mg/dL 以上が何年も続いている
- 中性脂肪高値に加え、LDL高値・HDL低値・高血圧・血糖高値・肥満などが重なっている
- 500 mg/dL 以上と非常に高い
日常生活に取り入れたい中性脂肪対策
- 体重を少しずつ減らす（体重の5〜10％減を一つの目安に）
- 炭水化物、とくに砂糖・甘い飲み物・白い主食のとり過ぎを見直す
- アルコールを控えめにする（毎日飲む人は特に）
- 週150分程度の有酸素運動を習慣にする
- 揚げ物・脂身中心から、魚や大豆・野菜・不飽和脂肪酸中心の食事に寄せていく